Стероиды и печень

Одними из самых важных гормонов человеческого организма, безусловно являются стеродные гормоны. Они регулируют практически все процессы метаболизма. Это обстоятельство во многом определило их применение не только в медицине, но и спорте. Но недооценивание всех эффектов стероидов, часто оборачивается негативными последствиями для самого человека. Особенно это касается печени.
И все негативные влияния данных соединений на печень, можно разделить на несколько групп. Так будет удобнее для понимания самой сути проблемы.

1. Нарушение обменных процессов.
Все стероидные гормоны образуются из одного химического соединения — холестерина. Это происходит в разных органах. Но сам холестерин, при помощи различных липопротеидов переносится от печени, где идет его синтез, к железам, которые и производят гормоны. Поэтому, при повышении количества стероидов в крови, будет происходить снижение одних фракций липопротеидов и повышение других. В результате, произойдет накопление холестерина. Так будет мало веществ, которые осуществляют его транспорт из печени. Имеется в виду липопротеинов высокой плотности. При этом его синтез в гепатоцитах будет на прежнем уровне. Итогом всего этого будет нарушение работы печеночных клеток. Далее следует их гибель. Причем вначале гибнут те, клетки, которые расположены вокруг артерий. На их месте остаются только жировые включения, содержащие холестерин. Все это называется жировой дистрофией печени. При этом человека может только беспокоить тяжесть в правом подреберье из-за растяжения капсулы печени: в самом органе нет болевых рецепторов.

2. Прямое токсическое действие.

Данные эффекты связанны с тем, что все стероидные гормоны инактивируются в печени, путем их разрушения специальными ферментными системами до холестерина. Избыток гормонов приводит к тому, что эти ферментные системы будут перегружены. А это значит, что гептаоциты перестают эффективно справляться со своей функцией детоксикации, то есть разрушения токсичных веществ. Это может привести к разрушению клеток печени. Во-первых вещества поступаеные из желудочно-кишечного тракта будут повреждать мембраны гепатоцитов. Например, алкоголь или некоторые лекарства. А с другой стороны, из-за перегрузки ферментов стероидными гормонами происходит нарушение нормального течения клеточного метаболизма.
Кроме того, продукты распада стероидов обладают большой токсичностью в отношении генома гепатоцитов, что может быть причиной развития опухолей.

3. Внепеченочные эффекты стероидных гормонов, которы приводят к поражению самой печени.

Здесь, прежде всего, стоит отметить отрицательный эффект некоторых стероидов на сердечно-сосудистую систему. Как уже говорилось выше, данные гормоны способны приводить к нарушению обмена жиров. Так вот, это нарушение сказывается не только на печени. Именно благодаря ему происходит развитие таких заболеваний как атеросклероз и ишемическая болезнь сердца. Что в свою очередь может приводит к двум, неблагоприятным для печени, последствиям. Первое — это развитие так называемой гепатоцелюлярной недостаточности. То есть, нарушения кровоснабжения клеток печени, которое приводит к снижению их работы. И второе, более редкое и самое позднее последствие — развитие портальной гипертензии. Это ситуация, когда кровь от печени плохо проходит к сердцу из-за снижения его насосной функции. В результате чего ткань органа начинает гибнуть от действия чрезмерно высокого давления крови в печеночных сосудах.

Самыми первыми анализами, которые могут сообщить о нарушениях в печени, являются показатели биохимического исследования крови. А именно уровень аминотрансфераз, общий белок и билирубин.
Аминотрансферазы (АлТ и АсТ) — ферменты гепатоцитов, которые в небольшом количестве присутствую в крови. Их повышение говорит о том, что происходит массовая гибель печеночных клеток. Практически со 100% достоверностью можно говорить об этом, когда этот показатель увеличен более чем в 2-3 раза.
Общий белок — показатель количества всех белковых тель крови. Его нижней границей нормы является показатель в 55 милимоль на литр. А так как печень является главным органом синтеза многих белков, то снижение данного показателя говорит о нарушении работы гепатоцитов.
Общий билирубин — сумма количеств так называемых прямого и непрямого билирубина в крови. Это вещество является продуктом распада гемоглобина. И первым происходит образования прямого билирубина. Но он весь в печени подвергается связыванию с глюкуроновой кислотой. И тогда он называется непрямым билирубином. В норме содержание непрямого билирубина не должно быть выше 20,5 милимоль на литр. А прямого вообще быть не должно. Поэтому общий билирубин будет не более 20,5. Повышение говорит о нарушениях ферментной системы печени.